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肾脏病的症状:
肾脏疾病是原发于肾脏或继发于其它脏器病变而影响到肾脏的一类疾病,其临床表现主要是尿的异常和肾脏局部的一些症状,中医学由于“肾”的含义更为广泛,还包括了内分泌、生殖系统等的某些病症症状。下面对常见肾脏病的临床表现和意义作一简介。
一、尿量异常:
1、少尿与无尿:少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于50-100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。 2、多尿:指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质(如葡萄糖等)从尿中排泄过多等。 3、夜尿:指夜间(晚上6点-次日早晨6点)尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关,心功能不全的患者有些也会夜尿增多,某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者,不属夜尿增多范畴。
二、排尿异常:
1、尿频、尿急、尿痛:尿频指排尿次数增加(正常人白天平均排尿4-6次,夜间0-2次)。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排,常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。 2、尿潴留:指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关,某些药物和神经系统疾病也会引起。 3、尿失禁:指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。
三、腰痛:
1、肾绞痛:疼痛突然发作,常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射,呈间歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。 2、肾区钝痛及胀痛:泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括:1)肾脏肿大牵撑肾被膜引起,如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。2)肾周疾病所致腰痛:如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是,许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起,胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。
四、浮肿:
肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴留在体内时,称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加(隐性浮肿)或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。引起浮肿的原因有以下几个方面:
1.当肾脏患病时,肾脏的滤过面积减少,通透性降低,及血流量减少,但肾脏的重吸收功能完好,从而产生少尿。 2.肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高,致血浆内的水分渗向组织间隙。 3.肾脏患病时,肾血流量减少,肾实质确血,而增加分泌肾素,通过肾素—血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌,导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。 4.肾脏患病时,常有大量蛋白尿,若时间长可引起体内蛋白质的不足,形成低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,细胞外液滞留在组织间隙,引起浮肿。另外,低蛋白血症还可引起有效血容量减少,致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,肾脏重吸收水、钠增加,引起浮肿。
肾病综合征的中医辨证怎样分型:
肾病综合征的中医辨证可分为6型,表现为虚象的,常见有气虚型、阳虚型、阴虚型,表现为实 象的,常见有 风水型、湿热型、淤阻型。各种类型
在治疗过程中可以互相转化或兼见,现分述如下:
(1)气虚型 病位主要在肾,表现为腰酸乏力,无明显水肿,或仅有轻度水肿,形体困倦,甚则疲于行立,不耐久坐,尿中有蛋白或有不同程度之红细胞,舌淡红、苔薄,脉沉弱.
(2)阳虚型.病位主要在脾肾,表现为面色皖白,形寒肢冷,遍体悉肿,按之没指,甚则可伴胸 腹水,乃 至胸闷气急,小溲短少,大便溏薄,尿检有蛋白,舌淡且胖,苔薄或腻,脉沉细。
(3)阴虚型 病位主要在肝肾,可见浮肿不甚,但口干,咽喉干痛,头昏目眩,性情急躁,尿赤,尿中有不同程度之蛋白及红细胞,腰酸、盗汗、烦热,舌红,脉细弦数。在应用大剂量激素治疗或过度利尿后常见此证型。
(4)风水型 夹有风邪外袭所致,尤以风热多于风寒,亦有始为风寒,而后化热者。此型往往先见眼睑及颜面浮肿,然后迅速波及全身,肢节酸重,小便不利,若查尿可见蛋白或伴有不同程度的红细 胞等。并具发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞等兼证。
(5)湿热型 因湿热之邪侵袭所致,起病多急,遍身浮肿,皮色润泽光亮,胸腹痞闷,烦热口渴,大 便干结,小便短赤,或皮肤有疮疡疖肿,尿检有大量蛋白及红细胞等,舌红苔黄或腻,脉滑数。此型多见于应用皮质激素后肾病未愈而继发感染及柯兴氏症时。
(6)淤阻型 多由水肿日久,由气及血而致。临床可见面浮肢肿,皮肤甲错,或现淤点淤斑,或腰痛尿赤,尿检有蛋白及多形性红细胞,舌淡或红,舌边有淤点,舌下筋系淤紫,苔薄黄或腻,脉涩或结代。亦有仅表现为水肿迁延,久治不愈,缺乏其他明显的淤血外征者。
肾病综合征患者怎样用中医药治疗:
肾病综合征的中医药治疗宜从塞流、澄源、复本3方面入手。
(1)塞流 主要指消除或减少尿蛋白的流失,常用药物有复方雷公藤糖浆,由雷公藤去二层根皮后的根心木质部分、丹参、生甘草组成。
(2)澄源 主要指针对病因、病机采取辨证论治措施,以清其源头。不同证型的方药为: ①肾气虚方 黄芪、党参、山药、白术、仙灵脾、桑枝、米仁.
②脾肾阳虚方 桂枝、附予、白术、芍药、干姜、猪茯苓、泽泻、带皮槟榔、陈葫芦壳。
③肝肾阴虚方.干地黄、女贞子、杞子、知母、旱莲草、茯苓;泽泻、益母草。
④肾络淤阻方 干地黄、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花,仙灵脾、水蛭粉(吞)。
⑤湿热肿方 商陆、泽泻、赤小豆、川椒目、带皮槟榔、茯苓皮、羌活、大黄。
⑥外感风寒及风热方 外感风寒用麻黄、白杏仁、茯苓皮、陈皮、大腹皮、桑白皮、生姜衣、车前子草,外感风热用麻黄、生石膏、连翘、白茅根、黄芩、赤小豆、鱼腥草、桔梗 解 (3)复本 主要指针对原蛋白流失及疾病导致精.血耗伤的补偿措施,其中包括药补和食补。药补可用黑料豆丸:黑料豆、黄芪、苍术、山药,并可选用阿胶等。
藏药二十八味槟榔丸:
[功能主治]: 湿肾,通淋。用于寒性腰关节痛及脓血尿,睾丸肿胀等
本品从现代药学理论分析,配方中药哟感植物因生长地域环境特殊,日照时间长,植物生长周期长,在配方中的槟榔等几味主方药物含有多种微量元素,并具有增强机体免疫功能,促进核酸代谢和蛋白质生成的作用,药物的合理配制对提高人体物质代谢功能,调节微量元素代谢,改善内分泌,增强机体和体液的免疫功能,促进抗体的生成,抗感染,改善人体内环境有明显的疗效,对肾阴虚和肾阳虚均有较好的调节作用。还可延缓衰老,增强非特异性免疫功能对抗肿瘤,温肾,通淋。用于寒性腰髋关节痛及脓血尿,睾丸肿胀等治疗淋病也有显著疗效。
一疗程:健脾益肾,降浊解毒。 脾肾虚损、浊毒内阻所致的乏力、泛恶、呕吐、腰痛、尿少等症,慢性肾功能衰竭,尿毒症所致的血肌酐、尿素氮升高等症状逐步减轻;
二疗程:巩固恢复,该药采用标本同治,清补兼施,辩证综合施治的思路研制而成,服用该药除可改善血液循环,提高人体非特异免疫作用外,有解毒、分解、排泄血肌酐,尿素氮以及提高血色素,降低血压恢复肾功能,症状彻底消失。
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